진료비약제비 이의신청서(별지 제21호서식)
카테고리 병원/의원/약국
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서식설명

산업재해보상보험 진료비약제비 이의신청서[별지 제21호서식] 양식입니다.

구비서류

의료기관 : 1. 진료기록부 사본 1부. 2. 주치의 소견서 1부. ※ 약 국 : 없음

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