회사서식 > 4대보험 후유증상 비용청구서
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서식설명

[별지 제5호서식] 산업재해보상보험 후유증상비용청구서 (진료비, 약제비, 재활보조기구) 양식입니다. 본인이 부담한 후유증상비용(진료비, 약제비, 재활보조기구)을 위와 같이 청구하실때 사용하는 양식입니다.

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