민원행정서식 > 행정안전부 유족일시금또는 유족연금일시금, 유족연금, 유족보상금, 퇴직수당청구서
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서식설명

유족 일시금 또는 유족 연금 일시금, 유족연금, 유족보상금, 퇴직수당청구서 양식입니다.

청구서 작성방법
1. 급여의 종류중 청구하고자 하는 해당급여 앞의 □안에 “○”표시를 하십시오.
2. ②란에 기재될 주민등록번호가 연금카드상에 기재되어 있는 주민등록번호와 다를 경우에는 별도로 주민등록번호정정신청을 하십시오.
3. ③란의 주소는 등기우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 쓰십시오.
4. ④란의 급여수령금융기관은 아래의 급여지급금융기관중 거래하시는 은행을, ⑤란의 계좌번호는 “실명확인된 통장”의 계좌번호를 쓰시고 통장사본을 첨부하십시오. 단, 저축한도가 설정되어 있는 예금통장으로는 청구할 수 없습니다.

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